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《醫海沉浮》 妙手秀才

“什麼情況?”陳浩等病人坐好後,問道。

“左側腳疼。”

“疼多久了?”

“一週多了。”

“具體在哪個部位?”

“在左側臀部開始,一直往下面疼,非常難受。”

“有沒有什麼誘因?”

“有,比如用力,咳嗽,打噴嚏,疼痛就特別厲害。”

“疼痛在腿的前面還是後面?”

“在後面,好像在很深的部位,我不敢彎曲左腿,否則,會非常疼。”

“做過什麼檢查嗎?”

“做過腰椎的磁共振,有輕度的椎間盤脫出,骨科醫生說,這樣的脫出,按道理,不會引起如此劇烈的疼痛。”

“吃過什麼藥?”

“幾乎所有的止痛藥都吃過,沒有任何效果。所以,骨科的醫生建議我,做手術,將什麼坐骨神經封閉掉。我不想做手術,這位骨科醫生介紹我來找你看,說你一定可以幫我接觸痛苦。”

“你的磁共振照片帶來了嗎?”

“帶來了,給。”病人的妻子將病人的腰椎磁共振照片遞給陳浩。陳浩接過來,放在讀片燈上,打開開關,仔細看了起來。

確實,這個病人的腰椎間盤突出並不明顯,不至於導致病人如此嚴重的疼痛癥狀,既然這樣,病人的疼痛,就應該與其它的原因有關了。

“你睡什麼床?”

“我按照骨科醫生的要求,睡的是硬板床。”

“晚上疼嗎?”

“疼,根本睡不著覺。”

“你發病前,有沒有乾重活,或者摔倒受傷什麼的。”

“還真有,我發病前,家裡有一盞吊頂燈壞了,我踩著梯子上去修理,不小心從梯子上摔了下來,當時正是左邊的臀部著地,然後,第二天便出現疼痛了。”

看來,病人對這次發病,記憶猶新。

“哦,原來是這樣,來,你慢慢站起來,然後小心躺在診床上,我來為你做一下檢查。”聽完病人的講述,陳浩已經心中有數。

等病人躺好,陳浩將病人的雙腿伸直,然後用力託著病人的左腿,筆直地向上抬舉,在左側大腿與創面形成三十度夾角的時候,病人開始叫疼痛,隨著左腿的繼續抬高,疼痛越來越明顯。

奇怪的是,當抬高到夾角大概超過六十度後,疼痛慢慢減輕至消失。

陳浩將左腿放下來,接著,將左側下肢做內旋動作,病人又“哇哇”大叫起來,陳浩馬上將左下肢向外旋轉,病人的疼痛馬上消失。

做完這些動作,陳浩對自己的判斷更加有信心了。

“你的病,確實是坐骨神經痛,不過,你的坐骨神經痛,不是由於腰椎盤突出引起的,而是另外一種原因引起的。”等病人坐好,陳浩對病人說。

“是什麼原因引起的?要不要做手術?”看來,病人對手術比較抗拒。

“這種原因,我們醫學上叫‘梨狀肌綜合徵’,不需要做手術,先吃藥治療看看。”

“好,太好了,看來,骨科醫生的介紹,一點也沒有錯。”病人和他的妻子都高興起來。

陳浩為他開好藥,叮囑他避免做剛才檢查時能引起他疼痛的動作,一週後最好能複診一次。

腰椎間盤突出與梨狀肌綜合徵,都可以引起坐骨神經痛,不過,兩種疼痛的原因不同,治療的方法不一樣,在臨床上,如果不懂梨狀肌綜合徵,就很容易誤診或者漏診。

一個初診的病人,花了陳浩接近一個小時的時間。這是陳浩看病的基本節奏,快不了,也不可能快,這也是陳浩看病為什麼這麼慢,每次下班後感覺這麼累的原因。

週五上午,這個病人與他的妻子步履輕鬆地走進陳浩的診室。

“陳教授,我的腿不疼了,非常感謝你!”病人高興地對陳浩說。

“很好,要記住我說的話,特別是雙下肢的活動,不能太劇烈。”陳浩再次提醒。

“好,我一定聽陳教授的話。”這一次,他們夫妻倆過來,只是想告訴陳浩,他的病好了。

2022年春節前,一對母女模樣的人走進陳浩的診室。

“陳教授,您還認得我嗎?”年輕的女子問陳浩。

陳浩盯著這位容貌俏美的女子,想了很久,都沒有印象。是啊,陳浩看過的病人,實在太多了,叫陳浩如何記住每一個病人?

“我是五年前找你看病的病人啊。”

“哦,門診手冊帶來嗎?”

“沒有,忘記帶了,不過,我把當年檢查的頭部磁共振照片帶來了。”女子與她的母親,顯然是有著明確的目的的。

“給我看看吧。”閱人無數的陳浩,已經看得出,這對母女此行的目的,並不簡單。

陳浩接過磁共振照片,放在讀片燈上,打開開關,一眼看去,馬上想起來這個病人了。

“哦......你就是五年前,剛高考完,過來找我看病的,當時,也是你們母女倆一起來的。”

“對,陳教授厲害,看一下照片,就能回憶起來了。”

“嗯,當年,你想到穗城讀書,被你媽媽勸住,留在江州市師範學院。怎麼樣,現在沒事吧?”

“現在一切很好,我的病沒有什麼,不過,我還是用小劑量的激素維持著,沒有什麼副作用。現在的我,已經是江州市機關單位的公務員了。”

“喔呵,還真看不出來,使用維持量的激素,身材還保持這麼的好。”

“謝謝教授!都是教授診斷明確,指導有方。哎,教授,我已經結婚了,最近發現,已經懷上了,我想問教授,我可以懷孕嗎?”

“問題不大,你定期到產科隨診,密切注意觀察,特別是定期做四維B超檢查,瞭解胎兒發育的情況。”

“對了,你先生怎麼不一起來?”

“她先生不知道她的病情,現在,我們也不打算告訴她的先生。”女孩的母親說。

“呃......這樣呀,有問題共同面對,是不是更好一些?”

“是這麼個道理,不過,當初結婚的時候,我們就沒有講,如果現在講出來,問題可能更大,更多。”

“那你要注意,懷孕期間,身體內的激素水平會出現變化,這個變化,是好是壞,我也不知道,必須小心。”

“好,謝謝教授,我們就是想來諮詢一下。再次感謝教授!”說罷,母女倆離開了診室。

看著母女倆的背影,陳浩一陣感慨。

人性的自私、貪婪、恐懼,無處不在,時刻都在,行醫近四十年的陳浩,對人性的這些醜陋,最有發言權。

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